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不孕检查

深圳五洲中医院 2020-08-06 09:46:13 咨询 预约

什么是不孕?不孕(不孕症)是指育龄期女性有正常性生活而且没有采用任何避孕措施,12个月以上仍未能怀孕。女性随着年龄的增加生育能力逐年降低,35岁以上的妇女备孕6月以上仍未受孕也被认为有不孕症。

哪些人需要做不孕症检查?

大约85%的夫妇在一年内能自然妊娠,因此约15%的夫妇需要做不孕症检查。

此外,有以下异常情况者(不仅限于这些情况)也需要进行不孕症检查:

①有月经过少或月经不调病史;

②有已知的或疑似的子宫、输卵管、盆腔病变或者中重度子宫内膜异位症;

③有已知的或疑似的配偶生育能力低下。

不孕症的检查评估,应尽可能夫妻双方同时进行。
 

引起女性不孕的原因比较复杂,因此女性不孕的检查项目比较多。但并非每个项目都需要逐一检查,这种情况请选择正规大医院,在医生的诊断下,合理地进行选择检查的项目,积极配合医生建议进行。

不孕类型

1.子宫性不孕 子宫发育不良,也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴有痛经(妇科)、甚或原发性或继发性闭经(内分泌科、妇科)。这是重要的女性不孕类型之一。

2.卵巢性不孕 自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展,对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。

3.输卵管性不孕 输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。

4.宫颈性不孕 宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位,宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化,宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。这是比较重要女性不孕类型。

5.内分泌性不孕 内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少;新陈代谢功能紊乱等有关;以至于出现排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合症、多毛症(内分泌科、皮肤科)与男性化、黄体功能不全、功能性子宫出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕。

6.免疫性不孕 免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。
 

女性不孕的初诊

1 问诊检查方法/目的:会被问道不孕的经历以及经期状况等以往的病历,检查身体的基本状态。检查结果:了解身体的基本状态,参考检查结果,制定下一步检查治疗的方针。

2 基础体温检查检查方法/目的:带上2-3个月的基础体温记录。确认激素水平。检查结果:可以了解月经周期、是否排卵以及黄体功能。在制定检查计划表时可用作参考。

3 超声波检查检查方法/目的:在腹部上或在阴道内放入探头,通过超声波检查子宫内膜、卵巢及排卵状态。检查结果:可以检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

4 妇科检查检查方法/目的:手指探入阴道内部,确认阴道和卵巢是否有异常。并在阴道内放入内镜,确认子宫内部和宫颈状态。检查结果:可以检查出子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。

5 血液检查、尿检检查方法/目的:采集血液、尿液,检查细胞数值和白细胞数值。检查结果:可以检查出激素的分泌状态、贫血、是否有性感染症。


女性不孕基本检查

1 激素检查(月经期)检查方法/目的:采集血样,进行FSH、LH、催乳素的数值测定。检查激素分泌是否异常。检查时间:在经期进行。检查结果:了解是否有排卵障碍、多囊卵巢综合征、高催乳素血症。

2 子宫输卵管造影检查检查方法/目的:阴道内送入导管,注入造影剂后,拍摄X线片。检查子宫的形状和输卵管增生状况。检查时间:在卵泡期(月经结束5天以内)。检查结果:了解子宫的大小形状、输卵管的通常情况。可以看到X线拍摄不到的部分,输卵管是否有增生、堵塞等状况。

3 激素检查(卵泡期)检查方法/目的:采集血样后,测定卵泡激素的数值。检查激素分泌是否有异常。检查时间:在卵泡期进行。检查结果:了解排卵状态以及黄体功能状况。

4 超声波检查检查方法/目的:在腹部上或阴道内放入探头,通过超声波确认卵泡的发育状况。检查时间:每次都要检查。检查结果:从卵泡的大小预测排卵期。子宫内膜过薄容易导致着床障碍。

5 激素检查(黄体期)检查方法/目的:采集血样后,测定卵泡激素与黄体激素的数值。检查激素分泌是否异常。检查时间:在黄体期进行。检查结果:检查出黄体功能是否完善。

6 甲状腺功能检查检查方法/目的:采集血样后,测定甲状腺激素的数值,检查激素分泌是否异常。检查时间:任何时候。检查结果:检测出是否有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下等症状。以及查出是否有排卵障碍、着床障碍及高催乳素血症。
 

女性其它相关检查

1 抗苗勒管激素检查检查方法/目的:采集血样后,测定该激素的数值。从数值预测卵巢的储备功能。检查时间:任何时候。检查结果:明确卵巢的储备功能。数值过高的情况,有多囊卵巢综合征的倾向。

2 睾酮检查检查方法/目的:采集血样后,测定睾酮数值。检检查时间:任何时候。检查结果:可以检测出排卵障碍,以及是否有多囊卵巢综合症。

3 子宫内镜检查检查方法/目的:从阴道插入内镜,检查子宫的构造。检查时间:经期结束排卵之前。检查结果:可以检测出子宫囊肿、子宫内膜息肉、子宫畸形。可以在检查的同时进行治疗。

4 腹腔镜检查检查方法/目的:在腹部打开一个小孔,插入腹腔镜,检查腹腔内部构造。检查时间:经期以外的任何时候。需3-7天的住院时间。检查结果:可以检测出输卵管和卵巢的构造、子宫内膜异位症,确认输卵管是否有增生。可以在检查的同时进行治疗。

5 性交后检查检查方法/目的:在排卵期同房,采集宫颈管粘液。观察宫颈管粘液和精子的状态。检查时间:在排卵期进行。检查结果:可以检测精子的数量和活性、宫颈管粘液的状态、女性是否有抗精子抗体。

6 染色体检查检查方法/目的:采集血样后,培养血液中的淋巴细胞并观察其染色体是否有异常。检查时间:任何时候。检查结果:可以检查出染色体是否有异常。

7 肿瘤标志物(CA125)检查方法/目的:采集血样后,检测血液中所包含的肿瘤标志物(CA125)的浓度,查看其是否有异常。检查时间:在经期以外的任何时候。检查结果:可以检查出卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病症。

8 TRH测试检查方法/目的:在血液中注入TRH,对比前后血液中的高催乳素值的变化。检查时间:低温期进行。检查结果:可以检查出潜在的高催乳素血症。

9 抗精子抗体检查检查方法/目的:采集血样后,检测血液中是否携有抗精子抗体。检查时间:任何时候。检查结果:可以检查出是否有抗精子抗体。抗体量超标的情况,建议尽早进行体外受精。

10 抗核抗体检查检查方法/目的:采集血样后,检测血液中是否有抗核抗体。检查时间:任何时候。检查结果:可以检查出是否有抗核抗体。抗核抗体超标的情况,就要开始准备不育症治疗。

11 窦状卵泡测量检查方法/目的:在阴道内放入探头,通过超声波确认窦状卵泡的数量。检查时间:在经期进行(经期第3天左右)。检查结果:从窦状卵泡的数量可以检测出是否有排卵,确定排卵诱发剂的使用量。

12 宫颈管粘液检查检查方法/目的:使用注射器采集宫颈管粘液,确认其状态。检查时间:排卵期(预测排卵期的3-4天前至排卵日之间)进行。检查结果:从宫颈管粘液状态可以预测到排卵日。

13 感染症的整套检查检查方法/目的:采集血样后,确认血液中是否有感染症的病毒和抗体。检查时间:任何时候。检查结果:可以检查出是否有衣原体感染、B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、艾滋病(HIV)、风疹、弓形虫等的感染症状。
 

女性不孕患者做检查应该选对时间

1.泌乳素检查的最佳时间

女性不孕患者早上做泌乳素检查较好,一般女性泌乳素如果过高,会干扰正常排卵及月经周期,由于泌乳素在傍晚,尤其是在夜晚会生理性上升,因此建议在早上检查,比较准确。

2.卵巢功能检查的最佳时间

经期第2-3天检查卵巢功能比较好,这个时间女性体内的激素水平不会有太大的浮动,因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵等问题。

3.输卵管造影检查的最佳时间

月经干净后3-7天进行输卵管造影检查,一定不要在排卵期间检查,这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔,造成子宫外孕,也不可在经期间进行检查,由于经血可能堵塞,原本通畅的输卵管,造成误判,可见输卵管造影最佳的检查时间为月经结束后3-7天。

4.子宫镜检查和腹腔镜检查的最佳时间

月经干净后3-7天适合子宫镜或者腹腔镜检查,因为子宫镜检查必须灌水撑开子宫腔以利检查,腹腔镜是将显影剂注入子宫腔及输卵管,来判读输卵管是否堵塞,如果选不对时间可能会引起宫外孕.

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