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38元妇科炎症

巧克力囊肿

深圳五洲中医院 2020-08-05 16:58:44 咨询 预约

巧克力囊肿(chocolate cyst)是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长,随着月经周期而出血,形成存在陈旧性积血的囊肿。囊肿内容物通常呈咖啡色,黏稠如糊状,像巧克力样,因此俗称“卵巢巧克力囊肿”。

巧克力囊肿是“肿块”也并非是“肿瘤”,它属于子宫内膜异位症的一种病变。有活性的子宫内膜像蒲公英的种子,生命力极强。正常情况下,子宫内膜位于宫腔,每个月随着女性激素变化,周期性的增生、剥脱出血,血液通过阴道流出,形成月经。

若是到了卵巢内,也和正常子宫内膜一样周期性增生、剥脱出血,但因为这些血没法及时排出,血液中的水分被吸收,久而久之,形成类似巧克力样糊状陈旧性血性液体,颜色呈褐色,黏稠如糊状,因此又被形象地称为“卵巢巧克力囊肿”。一般情况下,它们会越来越大,有时会在经期或经后发生破裂,如若腹部出现一侧下腹疼痛,或轻或重,请及时就医。
 

引起卵巢囊肿的原因

原因1:先天性无卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤等卵巢的疾病会影响卵巢的排卵功能,从的导致卵巢囊肿。

原因2:中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或瘢痕、精神紧、过度焦虑,可 对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵。进而使女性患上卵巢囊肿。

原因3:全身性、慢性疾病、代谢病:某些全身性的疾病、甲亢、糖尿病、肾上腺功能紊乱等会影响卵巢功能 ,从而导致卵巢囊肿。

原因4:卵巢功能早期衰竭,女性过早绝经,会导致女性卵巢过早停止活动,从而导致卵巢囊肿。
 

巧克力囊肿有哪些症状

月经不调 患有巧克力囊肿,会影响到卵巢功能絮乱,会引起月经不调。

痛经 尤其是痛经逐年加重,或者从无到有者,或者是下腹部常有疼痛,性交痛,疼痛有周期性。

子宫内膜异位症 不孕的病人67%患子宫内膜异位症,可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;巧克力囊肿还会影响卵巢功能,不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。

性生活腹痛 部分子宫内膜异位症患者,性生活时候肚子会痛。

囊肿破裂 巧克力囊肿长大到一定程度,有可能会发现破裂,出现一侧下腹疼痛,或轻或重,严重者需急诊手术。当然,还有一部分病人平时没有明显的不舒服,可能只是常规查体发现。
 

诊断方法

病史:重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。

妇科检查:除双合诊外,应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者,在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块,活动度差,往往有轻度触痛,囊肿直径一般小于10cm。

腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法,主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视,能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因,并且对其进行精确的诊断。
 

怎么治疗

可根据大小来决定,小于3或4cm的囊肿可短期随访或者药物治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎药、短效口服避孕药、宫腔置曼月乐、GnRHa治疗以及孕激素类药物治疗。

对于那些病灶较大且药物治疗效果不好的患者,可选择手术治疗,建议优选腹腔镜手术。具体的切除范围有切除病灶、保留卵巢和子宫,或者将子宫和卵巢一并切除,这些需要根据患者的病情、年龄、是否有生育要求等来选择。

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