一、热入血室者清热凉血，养阴止血

　　症见骤然多量下血或淋漓日久不愈，血色深红或夹有瘀块，经来前错，烦热口渴，头晕不寐，舌红而干或苔黄腻，脉弦滑而数。多因过食辛辣燥热之品，或心火素旺，血热过盛，迫血妄行而致崩漏下血。治宜清热凉血、养阴止血。方用两地汤(大生地、黑玄参、杭白芍、地骨皮、麦冬、阿胶块)。如热重可加四黄汤(黄连、黄芩、黄柏、栀子);如血热兼有虚象，可重用生山药30～60g，石莲10～15g，此二味既能固冲任又能清热，如血热妄行，下血不止，可加莲房、藕节、生地、金银花、蒲黄、贯仲等炒炭。

　　血热型中兼夹有瘀血者，可见腹痛，月经不畅，有血块。化瘀可加益母草6～10g，泽兰6～10g，可使瘀血化、月经通，而不用桃仁、红花、三棱、莪术之类，以防化瘀太过，血流不止。

　　二、肝郁火旺者疏肝解郁，清热止血

　　症见下血量多，色紫黑或夹有瘀块或有腥味，胸胁胀满，郁闷不舒，心烦急躁，头晕目眩，口干思冷饮，身热尿赤或大便干燥，舌赤苔黄，脉弦数或沉弦。系肝郁不舒，恚怒伤肝，肝阳旺盛，肝郁化火，血中热重，郁热随气下迫冲任，肝不藏血，血不循经而致崩漏下血。治宜疏肝解郁、清热止血。方用丹栀逍遥散加生山药、石莲、生地。

　　三、脾虚失固者补气养血，引血归原

　　症见下血淋漓不断或骤然下血量多，经来前错，气短不续，劳倦无力，纳谷不馨，大便溏薄，舌质淡苔白，脉沉细弱。此属脾虚不能统血，血不归经。治宜补气养血，引血归原。方用归脾汤加阿胶块、熟地养血;煅牡蛎、乌贼骨固冲以治其本。

　　四、肾虚失藏者补肾育阴，佐以固涩

　　症见下血量多，色殷红，腰酸痛，腿软无力，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，夜寐不安，舌质红少苔，脉细数而弱。此乃肾阴亏损。治宜补肾育阴，佐以固涩。方用益肾固本汤(桑寄生、川续断、杜仲炭、菟丝子、熟地黄、阿胶块、生山药、艾叶炭、生龙牡、生龟板)加乌贼骨、石莲。

　　五、气虚下陷者补中益气，调冲止血

　　症见下血日久不止，色鲜红，精神疲惫，气短懒言，自汗不止，纳谷不馨，心悸眩晕，面色苍白，舌质淡苔白，脉细缓无力。此属正气虚弱，中气不足。治宜补中益气，调冲止血。方用补中益气汤加侧柏炭、地榆炭、阿胶块、三七粉(冲服)。若自汗加生龙牡;若见虚脱之危证急予独参汤大补元气，以无形之气，生有形之血。

　　临床治疗漏经类月经失调当以止血为主，急治其标。如热型漏经可在相应方药的基础上重用苦寒药，如丹皮炭、银花炭、栀子炭、黄芩炭;如虚型漏经类可酌情使用黄芪五炭汤(生黄芪、升麻炭、侧柏炭、地榆炭、棕榈炭、黄芩炭)加凉血止血之剂，如生地、阿胶块等。

　　养阴止血用阿胶块，健脾补肾良药是生山药、石莲，固摄冲任、调经止血用乌贼骨、生龟板、生龙牡等效佳。因此，治疗漏经类月经失调(月经先期、月经频至、崩漏)多首选生山药(30～60g)、石莲(10～15g)、阿胶块(12～15g)、乌贼骨(12～15g)、生龟板(12～15g)、白术(10g)、生龙牡(各25～30g)等。临床辨证用药，补虚不要太过，清热不要太寒，化瘀不要太甚。以防补之太过则助其热，清热太寒以防阳气受伤而导致气虚下陷、化瘀太甚则防新血随之而下。既能抓住病机，守法守方，又能药随证转，机动灵活，治法方药稳妥，故能应手奏效。