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乳腺增生

深圳五洲中医院 2020-08-05 15:35:49 咨询 预约

乳腺增生症是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。
 

疾病类型

乳腺增生症有很多类型,有的完全是生理性的,不需特殊处理也可以自行消退,如单纯性乳腺增生症,有的则是病理性的,需积极治疗。尤其是囊性增生类型,由于存在癌变的可能,不能掉以轻心,下面就按照乳腺增生不同的类型分别讲述其治疗。

①乳痛症,也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见,其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故,已明显周期性乳房胀痛为特征,月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主,但有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁,有时甚至放射至户背部,常影响睡眠、工作与学习,由此而引起焦虑不安,情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象,患者首先不必过度焦虑和着急,只要调整情绪,保持平衡,一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正,各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显,也可采用具有疏肝理气功能的中药服用,如“竭蛭胶囊”等,服用1-2个疗程,一般都可以收到良好的效果。

②乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗,应以软坚散结为主,辅疏肝理气的中成药。

③囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变,乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚,有部分患者呈局限性表现,且呈椭圆形的馕状物居多,很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变,常常引起患者的担心和恐慌。因此一旦确诊,就要提高警惕,积极进行系统治疗。

 

发病原因尚不完全明了,多位学者认为与以下因素有关:

1、性激素异常即与卵巢内分泌失调,导致腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化引发乳痛。

2、乳腺组织对雌激素高敏感性。

3、婚育因素影响,合理的生育,哺乳对乳腺是一种保护而晚婚、不育、人工流产、应用避孕药物等对乳腺会产生负面影响。

4、精神压力大,心情烦躁及高脂肪、高蛋白饮食及食用含有激素喂养的动植物均会对人体,包括乳房造成不良影响。
 

临床表现乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现

①乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部发射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

②乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于如房外上象限,亦可见于其它象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大着可逾3-4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。

③乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。

④月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。

⑤情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,毎遇生气、精神紧张或劳累后加重。

 

诊断与治疗:

目前公认的乳腺检查包括临床医生的触诊,彩色B超检查及乳腺钼靶片以及必要的病理检查。在治疗方面主要是缓解症状,控制病情。截止目前还没有一种治疗乳腺增生的特效药物,中医药物治疗有一定的作用。

乳腺增生症本身并不是手术指征,但当出现乳腺不对称的、不随月经而变化的结节、伴有溢液、经过药物治疗效果不好的情况,临床上不能排除有恶性可能性时可以考虑切除活检或穿刺活检。

乳腺增生症即非炎症又非肿瘤,与乳腺癌的关系研究一直是患者关注的焦点也是医学工作者的研究热点。一般认为浸润性乳腺癌的发生模式为正常腺体→普通导管增生→不典型导管增生(轻、中、重度)→导管原位癌→浸润性导管癌的多阶段发生模式,但是这并不意味着处于每个阶段后必然进一步发展,受内、外环境的影响可能长期处于某一阶段。

一般认为正常组织细胞由发生癌变开始到生长到1cm左右直径大约要1-3年时间,而2cm以内的乳腺癌在临床上治疗效果非常好,因此,坚持定期做乳腺体检显得尤为重要。我们建议35岁以下的育龄妇女应每年做一次乳腺彩超检查,必要时加作钼靶检查。35岁以上除做彩超外还要每隔1-2年做一次乳腺钼靶检查,这样可以发现多数的早期乳腺癌,从而有效降低乳腺癌的死亡率。

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